Tontura e Vertigem: O Que Pode Ser, Causas, Sintomas e Tratamentos

Sentir tontura, vertigem ou desequilíbrio é algo muito comum, mas que pode gerar muita preocupação. Afinal, essa sensação estranha de que tudo está girando ou de que vamos cair afeta diretamente a qualidade de vida. 

Se você sente tontura frequente, é importante saber que existem várias causas possíveis, algumas simples e outras que exigem investigação médica.  

Qual médico trata tontura e vertigem? 

A Dra. Viviane M. Felici é médica neurologista, especialista no diagnóstico e tratamento de tontura, vertigem, desequilíbrio por doenças neurológicas. Atua em seu consultório particular em Presidente Prudente, oferecendo um atendimento próximo, ético e totalmente individualizado. 

Formada em Medicina pela UNOESTE, foi a segunda melhor aluna da sua turma. Fez sua especialização em Neurologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE-SP), um dos maiores centros de referência na formação de neurologistas. 

Seu foco é oferecer um atendimento acolhedor, com escuta atenta e explicações claras, para que o paciente compreenda as causas da tontura, se sinta seguro e confiante durante todo o processo de investigação e tratamento. O objetivo é ajudar na recuperação do equilíbrio, na melhora da segurança no dia a dia e na qualidade de vida. 

Se você sofre com tontura, vertigem, sensação de desequilíbrio ou busca uma avaliação neurológica de confiança, estou aqui para ajudar. Agende sua consulta. Vamos conversar. 

Veja as avaliações dos pacientes sobre o atendimento da Dra Viviane M. Felici:

O que é Tontura e o que é Vertigem? 

Muita gente usa os termos tontura, vertigem, desequilíbrio ou labirintite como se fossem a mesma coisa, mas na prática há diferenças: 

Termo	Significado
Tontura	Sensação de mal-estar, cabeça leve, desequilíbrio, flutuação ou instabilidade.
Vertigem	Sensação de que tudo está girando ou rodando — ou de que você está girando.
Labirintite	Termo popular. Na medicina, significa uma infecção ou inflamação no labirinto, mas é usada de forma genérica pelas pessoas para qualquer tontura.

Importante: nem toda tontura é labirintite! Muitas vezes, a causa não está no ouvido e sim no cérebro, nos vasos da cabeça ou até no psicológico. 

Quais são as principais causas de tontura? 

Existem muitas causas possíveis. Veja as mais comuns: 

1 – Problemas no labirinto (ouvido interno): 

• Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) — Tontura ao deitar, levantar ou virar na cama. É a causa mais comum

• Neurite vestibular — Tontura forte, súbita, com dificuldade para andar

• Doença de Ménière — Tontura associada a zumbido e perda de audição

• Labirintite (raro) — Inflamação ou infecção no labirinto

2 – Causas neurológicas: 

• Enxaqueca vestibular — Crises de tontura, enjoo e desconforto visual, mesmo sem dor de cabeça

• Doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento

• Esclerose múltipla

• AVC (derrame) — Causa menos comum, mas grave

• Tumores cerebrais (raro)

3 – Alterações de pressão e circulação: 

• Pressão baixa ou queda brusca da pressão

• Pressão alta descontrolada

• Problemas cardíacos

4 – Distúrbios emocionais e ansiedade: 

• Ansiedade, pânico e estresse geram uma tontura leve, sensação de flutuação, desequilíbrio, mal-estar e falta de ar

5 – Outras causas: 

• Problemas na coluna cervical (tensão, má postura)

• Alterações visuais

• Uso de certos medicamentos

• Anemias e deficiência de vitaminas

• Desidratação

Vamos entender mais cada uma?

Agora vamos entender em detalhes, mas de forma clara, as causas mais comuns de tontura e vertigem, seus sintomas, diagnóstico e tratamento. 

VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna) 

É a causa mais comum de vertigem. 

O que é? 

• Pequenos cristais dentro do ouvido interno se deslocam e causam uma falsa sensação de movimento

Sintomas: 

• Tontura forte e giratória ao deitar, levantar ou virar na cama

• Crises rápidas, que duram segundos a minutos

• Pode provocar enjoo, desequilíbrio e medo de se mover

Diagnóstico: 

• Feito pelo médico através de testes específicos no consultório, como a Manobra de Dix-Hallpike

Tratamento: 

• Manobras de reposicionamento dos cristais, como a Manobra de Epley

• Na maioria dos casos, a melhora é imediata ou em poucos dias

• Pode ser necessário fazer reabilitação vestibular

Neurite Vestibular 

O que é? 

• É uma inflamação do nervo vestibular, que leva informações do labirinto para o cérebro

Sintomas: 

• Tontura forte e giratória, que surge de forma súbita

• Dura horas ou até dias

• Piora muito ao se mover

• Piora de olhos abertos 

• Pode vir com náusea intensa, vômitos e dificuldade para andar

• Diferente da labirintite, não costuma afetar a audição

Diagnóstico: 

• Avaliação clínica neurológica

• Pode ser necessário fazer exames de imagem, como ressonância, para afastar outras causas

Tratamento: 

• Medicações para controlar os sintomas nas primeiras 24–72 horas

• Depois, iniciar reabilitação vestibular (exercícios específicos para o equilíbrio)

• A recuperação pode levar dias a semanas, dependendo de cada pessoa

Enxaqueca Vestibular 

O que é? 

• É uma forma de enxaqueca que provoca crises de tontura, vertigem e desequilíbrio, podendo ou não estar associada à dor de cabeça

• Na maioria das vezes, vem acompanhada de dor de cabeça, náusea e sensibilidade à luz ou sons, mas há casos em que a tontura ocorre sem dor, o que muitas vezes confunde o diagnóstico

Sintomas: 

• Tontura que pode durar minutos, horas ou até dias

• Desconforto com luz, barulho ou movimentos

• Náusea, enjoo, visão embaralhada

• Costuma estar associada à dor de cabeça, mas pode ocorrer sem dor em algumas pessoas 

Diagnóstico: 

• Feito pelo neurologista com base na história clínica

• Muitas vezes, os exames são normais, e o diagnóstico é clínico

Tratamento: 

• Uso de medicações específicas para enxaqueca

• Mudanças no estilo de vida, como controle do estresse, sono adequado e evitar gatilhos alimentares

• Em alguns casos, é necessário associar reabilitação vestibular

Tontura por Problemas na Coluna Cervical 

O que é? 

• Problemas na região do pescoço, como tensão muscular, desgaste das vértebras ou má postura, podem afetar os sensores de equilíbrio

Sintomas: 

• Sensação de desequilíbrio, cabeça pesada, pressão na nuca e dificuldade de foco

• Não costuma ser uma tontura giratória, e sim uma sensação de flutuação ou instabilidade

• Piora em situações de estresse ou após ficar muito tempo na mesma posição

Diagnóstico: 

• Avaliação clínica 

• Pode ser necessário exame de imagem da coluna cervical

Tratamento: 

• Fisioterapia, exercícios posturais, alongamento e controle da tensão muscular

• Tratamento da ansiedade, se houver.

Tontura por AVC (Acidente Vascular Cerebral) 

O que é? 

• O AVC no cerebelo ou tronco cerebral pode causar tontura súbita, intensa e incapacitante

Sintomas: 

Tontura intensa, acompanhada de outros sinais neurológicos: 

• Fraqueza em um lado do corpo 

• Alterações na fala 

• Visão dupla ou embaçada 

• Dificuldade para andar ou coordenação 

• Dormência no rosto ou membros 

Diagnóstico: 

• Urgente, com tomografia ou ressonância de crânio

Tratamento: 

• Internação imediata

• Tratamento específico para o tipo de AVC (isquêmico ou hemorrágico)

• Fisioterapia e reabilitação após o evento

⚠️ Tontura súbita associada a algum desses sinais deve ser tratada como emergência. 

Tontura por Tumor Cerebelar 

O que é? 

• Tumores no cerebelo (região responsável pelo equilíbrio) podem gerar tontura progressiva

Sintomas: 

• Tontura constante, que piora com o tempo

• Desequilíbrio, dificuldade para andar, marcha cambaleante

• Pode haver dor de cabeça, náusea, vômitos e outros sintomas neurológicos

Diagnóstico: 

• Feito através de ressonância magnética do crânio

Tratamento: 

• Cirurgia para remoção do tumor

• Radioterapia ou outros tratamentos, dependendo do tipo de tumor

Tontura por Efeito Colateral de Medicações 

O que é? 

• Alguns remédios podem ter como efeito colateral tontura, fraqueza ou sensação de desequilíbrio

Medicamentos mais comuns que podem causar tontura: 

• Remédios para pressão 

• Antidepressivos 

• Calmantes (benzodiazepínicos) 

• Remédios para labirinto (quando usados em excesso) 

• Alguns anticonvulsivantes 

Sintomas: 

• Sensação de cabeça leve, desequilíbrio, visão embaçada ou até vertigem

Diagnóstico: 

• Avaliação da lista de medicamentos usados.

Tratamento: 

• Ajuste das doses ou troca de medicação, sempre com orientação médica

Tontura por Pressão Baixa 

O que é? 

• A queda da pressão arterial reduz o fluxo de sangue para o cérebro, gerando tontura

Sintomas: 

• Sensação de escurecimento da visão, mal-estar, fraqueza, cabeça leve, podendo até desmaiar

• Acontece principalmente ao levantar-se ou ficar muito tempo em pé

Causas: 

• Desidratação 

• Uso de remédios para pressão 

• Longos períodos sem se alimentar 

• Problemas cardíacos 

Diagnóstico: 

• Aferição da pressão e avaliação médica

Tratamento: 

• Hidratação adequada, alimentação correta e, se necessário, ajuste dos remédios

• Em casos específicos, pode ser necessário tratamento cardiológico

Ansiedade pode causar tontura? 

Sim, e isso é extremamente comum! 

A tontura da ansiedade não costuma ser giratória, mas sim uma sensação de cabeça leve, instabilidade, flutuação, desequilíbrio e desconforto. 

Outros sintomas associados: 

• Coração acelerado 

• Falta de ar 

• Formigamentos 

• Mal-estar geral 

O tratamento é focado em controlar a ansiedade, com suporte médico, psicoterapia e, quando necessário, medicação. 

Tontura em idosos — É normal? 

A tontura é muito comum na terceira idade, mas não é normal nem deve ser ignorada. 

As causas mais frequentes são: 

• VPPB (cristais soltos no labirinto) 

• Alterações na circulação cerebral 

• Uso de muitos remédios (polifarmácia) 

• Problemas neurológicos (Parkinson, neuropatias, esclerose múltipla) 

• Alterações visuais ou na coluna 

O tratamento adequado ajuda a prevenir quedas e melhora muito a qualidade de vida. 

Diferença entre tontura do labirinto e tontura neurológica 

Labirinto (otoneurológica)	Neurológica
Tontura giratória intensa	Sensação de desequilíbrio progressivo
Dura segundos, minutos ou horas	Dura dias ou é contínua e progressiva
Piora com movimentos de cabeça ou posição	Menos relacionada a movimentos
Pode ter zumbido, pressão no ouvido, perda de audição	Pode ter fraqueza, alteração na fala, na visão ou marcha
Responde bem a manobras e reabilitação vestibular	Requer investigação neurológica detalhada

Quando a tontura é preocupante? 

Nem toda tontura vem do labirinto. Em alguns casos, a tontura pode ser sinal de problemas neurológicos mais sérios, como AVC, tumores ou outras doenças do cérebro. 

Atenção! A tontura merece preocupação, principalmente quando aparece junto com outros sintomas, como: 

• Fraqueza ou perda de força em um lado do corpo 

• Alterações na fala ou na visão 

• Dificuldade para andar, desequilíbrio progressivo ou quedas 

• Formigamento, dormência ou perda de sensibilidade 

• Dor de cabeça muito forte, súbita e diferente do habitual 

• Desmaio, sensação de apagão ou perda de consciência 

Se você percebe qualquer um desses sinais, é fundamental procurar um neurologista com urgência. Isso pode fazer toda a diferença no diagnóstico e no tratamento. 

Qual Médico Procurar para Tontura? Otorrino ou Neurologista? 

Depende dos seus sintomas. 

Quando Procurar um Otorrinolaringologista? 

O otorrino é o especialista indicado quando a tontura parece estar relacionada ao ouvido. 

Procure um otorrino se você apresenta: 

• Zumbido no ouvido 

• Perda de audição 

• Sensação de ouvido tampado 

• Dor ou desconforto no ouvido 

• Histórico de infecções de ouvido 

O otorrino investiga alterações no labirinto, ouvido interno e audição, que são fundamentais para o nosso equilíbrio. 

Quando Procurar um Neurologista? 

O neurologista é o especialista indicado quando a tontura pode ter origem no sistema nervoso, especialmente nos casos de: 

• Tontura frequente ou que não melhora 

• Vertigem intensa e incapacitante 

• Desequilíbrio progressivo 

• Dificuldade para caminhar ou quedas 

• Formigamento, fraqueza, visão dupla ou alterações na fala 

• Suspeita de AVC, tumor ou outras doenças neurológicas 

Muitas vezes, o atendimento é feito de forma conjunta entre otorrino e neurologista, para garantir um diagnóstico preciso e o melhor tratamento. 

Como o Neurologista Avalia a Tontura? 

No consultório, o neurologista faz uma avaliação médica detalhada. Primeiro investigando sua história, depois fazendo exame físico e neurológico: 

• Quando começou a tontura 

• Como é a tontura – giratória, como se estivesse em um barco, com escurecimento da visão, como se alguém te empurrasse  

• Quais os gatilhos (ao deitar, levantar, se movimentar, estresse, jejum, etc.) 

• Se há zumbido, perda de audição, formigamentos, dificuldade para andar ou alterações na visão. 

• Exame neurológico completo 

• Testes de equilíbrio e marcha 

• Avaliação dos movimentos dos olhos (muito importante na vertigem) 

• Teste de Dix-Hallpike e manobra de Eppley, se for preciso  

Solicitando exames, quando necessário, como: 

• Ressonância magnética do crânio 

• Exames de sangue 

• Eletroencefalograma (EEG) (em alguns casos) 

• Avaliação cardiológica ou otoneurológica, se indicado 

Existe Tratamento Para Tontura? 

Sim! O tratamento depende da causa. 

Para problemas do labirinto: 

• Manobras de reposicionamento (no caso da VPPB) 

• Medicamentos para aliviar as crises 

• Reabilitação vestibular (fisioterapia específica para o labirinto) 

Para causas neurológicas: 

• Tratamento específico da doença (AVC, esclerose múltipla, enxaqueca, neuropatias, etc.) 

• Fisioterapia para reabilitação do equilíbrio 

• Medicamentos, quando necessários 

Para ansiedade e causas emocionais: 

• Psicoterapia 

• Tratamento medicamentoso, se indicado 

• Práticas de controle do estresse (exercícios, meditação, etc.) 

Outras causas: 

• Controle da pressão arterial 

• Ajuste de medicamentos que possam estar causando tontura 

• Avaliação e tratamento de problemas cardíacos ou visuais 

Dicas Para Quem Sofre Com Tontura: 

• Evite movimentos bruscos 

• Levante-se devagar da cama ou da cadeira 

• Mantenha-se bem hidratado 

• Alimente-se regularmente, evitando longos períodos de jejum 

• Pratique atividades físicas (quando liberado pelo médico) 

• Busque ajuda médica se as crises forem frequentes 

Tontura Tem Cura? 

Depende da causa. Muitas situações têm sim cura ou controle eficaz, como: 

• VPPB — melhora com manobras específicas

• Labirintite e neurite vestibular — melhoram com tratamento

• Enxaqueca vestibular — tem controle com medicação adequada

• Ansiedade — com suporte psicológico e tratamento médico

Por isso, é essencial procurar um médico para identificar o motivo da tontura. 

Perguntas Frequentes (FAQ): 

1 – Tontura pode ser ansiedade? 

Sim, muito comum! A ansiedade gera uma tontura do tipo flutuação, instabilidade e mal-estar. 

2 – Tontura é sinal de AVC? 

Pode ser, especialmente se vier acompanhada de fraqueza, alteração na fala, visão ou dificuldade para andar. Nestes casos, procure ajuda urgente. 

3 – Qual o melhor remédio para tontura? 

Depende da causa. Existem remédios para aliviar o sintoma, mas o ideal é sempre tratar a causa. 

4 – Tontura tem cura? 

Na maioria dos casos, sim! Especialmente VPPB, labirintite, enxaqueca vestibular e tontura por ansiedade. 

5 – Qual médico procurar? 

Otorrino quando há sintomas de ouvido e neurologista quando há suspeita de causa neurológica ou tontura de difícil controle. 

Conclusão 

Sentir tontura ou vertigem não é normal e não deve ser ignorado. Existem muitas causas possíveis, algumas simples e outras mais sérias. 

Se você sofre com tontura, crises de vertigem, desequilíbrio ou mal-estar, agende uma consulta com um neurologista. O diagnóstico correto faz toda a diferença para o tratamento e para você voltar a ter qualidade de vida. 

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Dra. Viviane M. Felici 

Neurologista • CRM 15273 

Especialista em Tontura e Desequilíbrio 

Atendimento personalizado em seu consultório particular em Presidente Prudente/SP